膝关节出现问题的人在我们身边非常多见,老年有膝骨关节炎,青年有髌骨软化症,孩童有X、O型腿等,爱运动的膝关节有弹响,不爱运动的下肢无力,膝盖总打弯等等,都提示膝关节有这样那样的问题。临床处理中,也多是针对周围的痛点扎扎针、熏熏灸,或者揉揉按按,拉伸一下,严重者只能选择手术。我们有没有一些可以逐渐改善这种情况的训练方法或者治疗方法呢?
根志堂中医骨科专家认为影响膝关节的肌肉大多附着在骨盆周围,当附着在坐骨结节、髂前上、下棘处的的肌肉张力发生变化时,都会使骶髂关节发生轻微的移位,所以他通过调整骶髂关节的位置(肌肉的起点)从而减轻肌肉张力,往往能达到很好地治疗效果。
如果我们单纯的从肌动学上去考虑“膝痛不治膝”呢?下面,我们就通过四组肌肉之间的关系来阐述“膝痛不治膝”的原因。
1髂腰肌和股四头肌
股四头肌是引起老年人膝骨关炎最主要的肌肉,股内、外侧肌和股直肌、股中间肌共同构成了股四头肌,内外侧肌共同维持着髌骨在膝关节上的位置。
如果股内、外侧肌出现损伤,则会导致膝关节内外侧疼痛,髌骨移位,形成膝内翻和膝外翻;
股直肌是双关肌,跨过髋关节和膝关节,容易引起大腿前侧的疼痛,也会导致人下蹲受限,有时病人也会感觉大腿后侧的牵拉感。股四头肌在临床上是一块比较容易受损的肌肉,很多膝关节疼痛的病人在处理完股四头肌后会有明显的改善。
2阔筋膜张肌髂胫束和臀中、小肌
阔筋膜张肌是一块非常重要的肌肉,容易引起膝关节外侧疼痛。责任越重,负担越大——经常跑步的人群就容易受损,易造成跑步者膝关节和髋关节的弹响,这类人还多伴有膝关节外侧半月板的损伤。
而且,我们还会发现,在处理阔筋膜张肌髂胫束后,疼痛和弹响会大有好转,但是在运动几天后,往往会复发。
3阔筋膜张肌髂胫束和臀大肌
很多读者看到这里会想,上面讲到阔筋膜张肌髂胫束和臀中、小肌的关系,现在怎么又和臀大肌有关了?
其实是因为,阔筋膜张肌和臀大肌前侧肌纤维共同组成了我们的髂胫束,对维持膝关节稳定起着非常重要的作用。而在我们长时间的坐姿下,必然会导致我们臀部肌肉的弱化,臀大肌也在所难免。
所以,我们很多人的臀大肌都是拉长无力的,那么,当臀大肌无力时,阔筋膜张肌当然需要出更大的力去维持膝关节的稳定性。所以,在阔筋膜张肌损伤的患者中,臀大肌的强化也是必不可少的。
4腘绳肌和臀大肌
腘绳肌的损伤很容易引起膝关节的疼痛,尤其是半膜肌连接着内侧半月板,当其损伤后,在屈膝动作下就会被股骨压到产生疼痛。
大多数人的腘绳肌往往是缩短的,触诊时多会发现腘绳肌肌腹僵硬,这就可能会限制我们的屈髋动作。腘绳肌作为一个双关节肌,具有着伸髋和屈膝的功能,它和臀大肌都是主要的伸髋肌,但是臀大肌却是先募集的肌肉。
前文也已经讲过,臀大肌是易无力的肌肉,所以这时腘绳肌也需要过度发力,就造成了腘绳肌的外强中干——看起来很强,其实力量并不行。因此,针对腘绳肌损伤的病人也要加强臀大肌的锻炼。
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